Clínica OX - Oxigenoterapia Hiperbárica

OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA - ENTENDA / veja também: Evolução do tratamento por imagem

A oxigenoterapia hiperbárica é uma modalidade de tratamento mundialmente reconhecida que tem como principio básico a utilização do oxigênio em um ambiente pressurizado: a câmara hiperbárica.

Referido equipamento pode atingir até 3 vezes a pressão atmosférica, o que promove uma maior absorção do oxigênio pelos tecidos do corpo humano, promovendo entre outros efeitos, a neovascularização das feridas e regularização da função dos fibroblastos que favorece a aceleração da cicatrização, melhora da osteogênese e redução do edema e demais sinais flogísticos com aumento da eficácia dos antibióticos sobre as infecções, favorecendo a resolução de uma infinidade de patologias.

P: Quais as principais indicações da oxigenoterapia hiperbárica?
R: O tratamento hiperbárico está indicado para as mais diversas patologias que cursem com o trinômio: isquemia ou necrose tecidual, infecção e dificuldade de cicatrização. São exemplos de indicações as deiscências e complicações de cirurgias, pancreatites e isquemias pós transplantes, síndrome compartimental, traumas com lesões extensas, infecções secundárias de partes moles, osteomielites, erisipela, celulites e vasculites, feridas complexas de difícil cicatrização como escaras de decúbito, feridas de membros inferiores (principalmente em diabéticos e pacientes com doença arterial e venosa crônica), queimaduras, necrose asséptica de fêmur, infecções em próteses, intoxicação por monóxido de carbono e outras.

P: Quais as contra-indicações do tratamento?
R: Estão contra-indicados de forma relativa, os portadores de claustrofobia e patologias psiquiátricas, por ser um ambiente confinado, normalmente não tolerado por estes pacientes, assim como os portadores de crise convulsiva. E de forma absoluta esta contra-indicado para os portadores de enfisema pulmonar, pelo risco de roturas de bolhas pleurais pela pressurização da câmara, pacientes com peso acima de 130 kg ou altura acima de 2 metros (limites comportados pela câmara).

P: O tratamento hiperbárico é reconhecido pelo CRM e autorizado pelos convênios?
R: Sim, é um tratamento reconhecido e regulamentado pelo Conselho Regional De Medicina-resolução n. 1457/95 e reconhecido pela Agência Nacional De Saúde (ANS), desde Junho deste ano, portanto, autorizado pelos convênios.

P: Existe um número pré-determinado de sessões e qual a duração das mesmas?
R: As sessões são realizadas na Clínica OX, não é necessário internação. As sessões são diárias com duração de 90 minutos. O número total de sessões depende do tipo de patologia, da gravidade da mesma e da resposta ao tratamento hiperbárico proposto.

P: Qual o procedimento para quem deseja iniciar tal tratamento?
R: O primeiro passo é agendar uma consulta, onde será realizada uma avaliação se há ou não indicação do tratamento hiperbárico. A seguir entramos em contato com o médico responsável pelo paciente para discutirmos o caso e iniciarmos o tratamento conjuntamente. Vale salientar que o tratamento hiperbárico é uma terapêutica coadjuvante, devendo o paciente permanecer com seguimento rotineiro dos demais médicos especialistas que o acompanham em suas patologias de base, fator determinante para o sucesso final do tratamento.

O tratamento com OHB está indicado nas seguintes situações clínicas que envolvem patologias de natureza isquêmica, infecciosa, traumática ou inflamatória:

• Embolias Gasosas e Embolias Traumáticas pelo ar.
• Doenças Descompressivas
• Envenenamento por monóxido de carbono ou inalação de fumaça.
• Envenenamento por cianeto ou derivados cianídricos
• Gangrena gasosa clostridiana (mionecrose fulminante)
• Síndrome de Fournier
• Infecções necrotizantes de tecidos como celulites, fasceítes e miosites.
• Isquemias agudas ou traumáticas como lesões por esmagamento, síndrome compartimental e reimplantação de extremidades amputadas
• Preparo de regiões para enxertia e na viabilização de enxertos.
• Vasculites agudas de etiologia alérgica, medicamentosa ou por toxinas biológicas como de aracnídeos, ofídios e certos insetos
• Queimaduras térmicas ou elétricas (reduz em 30 a 40% o período de internamento)
• Lesões crônicas e refratárias de origem isquêmica infectadas ou não, como úlceras de pele, mal perfurante plantar e demais lesões diabéticas, úlceras de compressão ("escaras") ou por vasculite autoimune e deiscência de suturas.
• Osteomielites Refratárias
• Lesões por radiação como radiodermite e osteorradionecroses.
• Lesões actínia de mucosas
• Processos inflamatórios crônicos com o fistulas enterocutaneas da Doença de Crohn, enterorragias por recolites e colite pseudomembranosa.
• Abcessos intra-abdominais e intra cranianos
• Pneumoencéfalos
• Anemias agudas quando da impossibilidade de transfusão de sangue ou nas crises falcêmicas da anemia falciforme

TRECHO DO TEXTO ASPECTOS ECONÔMICOS DA OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA (OHB)
Por Waldo Fonseca Temporal (Ten. Cel.Médico Aer., Diretor Científico da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica)

... Além dos benefícios proporcionados pela Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) de reduzir mortalidade, morbidade e sofrimento, salvando vidas, há também o aspecto econômico que beneficia todas as partes interessadas no processo. Em estudo realizado por Temporal em 2002, numa revisão de vários estudos econômicos de serviços hiperbáricos de todo o mundo, observou-se uma economia significativa de diversos tratamentos quando empregado a OHB, como nos seguintes casos:

• Infecções necrotizantes de tecidos moles: em uso de OHB houve uma redução de mortalidade de 50% para menos de 20%, uma redução das amputações radicais de mais de 60% para menos de 25%, uma redução do tempo médio de internação de mais de 1 mês para menos de 15 dias.

• Gangrena gasosa: em uso de OHB houve redução de mortalidade de mais de 49% para menos de 20%, uma redução de amputações radicais de mais de 60% para menos de 15%, uma redução do tempo médio de internação de mais de 15 dias para menos de 7 dias.

• Enxertos e retalhos: sem uso da OHB há maior mortalidade e morbidade, hospitalizações mais prolongadas, reinternação e repetições de procedimentos cirúrgicos. Num caso de retalho perdido em fistula hipofaríngea, haveria um gasto de cerca de R$40.000,00 a R$60.000,00 por paciente . Em contrapartida com OHB gastaria em média de 10 a 20 sessões, totalizando R$3.000,00 a R$6.000,00, com risco baixo de perda do retalho.

• Pé diabético: o risco de amputação de um paciente diabético é 15 vezes maior do que em um não diabético, havendo chance de amputação contralateral de 53%, sendo que o período de hospitalização pós-amputação gira em torno de 30 a 50 dias, com possibilidade de tratamento intensivo em 20 dias e mortalidade de 31% O custo de reabilitação pós-amputação é em média R$60.000,00 por paciente. Em contrapartida, o percentual de membro salvos por OHB nos EUA é de 76%, utilizando de 40 a 60 sessões, correspondendo em média de R$12.000,00 a R$18.000,00.

• Queimaduras:em uso de OHB redução de procedimentos cirúrgicos em 39% dos casos,com uma economia média de R$62.000,00 por paciente.

• Embolia gasosa e doença descompressiva: em uso de OHB há uma redução de morbidade de mais de 80% para menos de 10%, e redução do tempo médio de internação de 90 dias para 10 dias.

• Intoxicação por monóxido de carbono: a OHB reduz a mortalidade de 7% para menos de 1,7%, morbidade de 30% para 4% e o tempo de hospitalização de mais de 30 dias para menos de 15 dias.

• Osteomielite refratária: cura de 60 a 85% dos casos tratados com OHB.

• Radionecrose: redução de complicações pós-operatórias de 29,9% para 5,4%, com economia de mais de R$ 100.000,00 por paciente.